�T　療養上の世話

１　転落事故

看護師の過失肯定例

○結節性動脈周囲炎（ＰＮ）で長期入院中の高齢の患者がベッドから転落し，頭部を打撲して翌日に死亡した事案
「ベッドからの転落防止措置は当然に看護する側で配慮しなければならない事柄」（東京高判平成１１年９月１６日，判タ１０３８・２３８）

○心筋梗塞の疑いにより絶対安静を要するとして入院中の高齢の患者が，ベッドから転落し頭部を打撲し，約１週間後にくも膜下出血により死亡した事案（東京地判平成８年４月１５日，判時１５８８・１１７）

○看護師が，入院中の３歳５ヶ月の患者のベッドの転落防止用安全柵を中段まで引き上げ病室を出たところ，間もなく安全柵が落下し，患者が転落して意識不明となって死亡した事案（宇都宮地判平成６年９月２８日，判時１５３６・９３）

○幼児が，入院中の兄の病室に遊びに行き，窓に接して置かれたベッドの上で遊んでいた際，網戸が外れて約１５ｍ下の地上に転落し死亡した事案（盛岡地判昭和４７年２月１０日判時６７１・７９）

○看護師が付き添いの父親に「後はお願いします」と言ってベッドの留め金をかけないまま病室を立ち去り，父親が廊下に出た際に患者がベッド脇の床に転落した事案（福岡地判昭和４２年１０月６日，訴月１３・１２・１５０３）

看護師の過失否定例

入院中の患者（興奮状態ではあったがベッド柵を外すほどではなかった）がベッドから転落した事案（大阪地判平成１６年３月１０日，ケースファイルＶＯＬ１・３９２）

窓枠に捕まって助けを求めていた患者を女性看護師が助けられなかった事案（東京地判平成１５年１１月１９日，ケースファイルＶＯＬ１・３９０）

脳内出血により入院中の，さほど体動の大きくない患者を抑制帯を使用し上肢のみ抑制していたが，抑制帯がほどけベッドより転落し，受傷した事案
（大阪地判平成１９年１１月１４日，判タ１２６８・２５６）

２　転倒事故

看護師の過失肯定例

○多発性脳梗塞の治療のため入院していた高齢の患者が，看護師に付き添われトイレに行き，その後「大丈夫」と一人で病室に戻った際に病室内で転倒し，急性硬膜下血腫により死亡した事案（東京高判平成１５年９月２９日，判時１８４３・６９）

看護師の過失否定例

○入院中にコンセントのカバーにつまずいて転倒した事案（大阪地判平成１８年１２月２７日判決，ケースファイル３・４５０）

３　誤嚥事故

看護師のみの過失肯定例

○看護師が食事介助しようとしたところ，「出ていけ」と言われ，看護師は，患者がゆっくり食べ始め，特にむせることがないことを確認して病室を出た後に窒息した事案
「食事をさせるにあたっては，嚥下しやすい食事内容にし，誤嚥しにくい食事をとらせた上で，食事介助をして少量ずつ，時間をかけて食べさせたり，患者自らが摂取する場合にもこれを見守り，むせたり万が一誤嚥が生じた場合には，直ちに吐き出させたりする対応ができるように監視するなど，通常の高齢患者以上に，誤嚥を防止するための措置を講じるべき注意義務があった」（東京地八王子支判平成１６年１０月２１日）

○高齢の患者が誤嚥により窒息し９ヶ月後に心肺停止となったことについて，看護師に見守りが不十分である過失が認められた事案（福岡地判平成１９年６月２６日，判時１９８８・５６）

○准看護師が約３０分間病室を離れた間に８０歳の患者がおにぎりをのどにつまらせて死亡した事案（福岡地判平成１９年６月２６日，判時１９８８・５６）

○誤嚥性肺炎の治療のため入院していた患者が，看護師２名から口内に注水しながら歯を磨く介護を受けた際，水を誤って飲んで呼吸不全に陥り約８時間後に死亡した事案
男性の状態を酸素飽和度を測定するモニターで確認せずに口腔ケアを続けた注意義務違反があった（千葉地判平成２２年１月２９日）。

医師のみの過失肯定例

○担当看護師が扁桃肥大などがみられ五分粥・五分菜とされていた４歳の患者にバナナをむき，１０分後に訪室すると，バナナを誤嚥，窒息状態となっていた事案
担当看護師は，患者の当時の具体的症状，およびこれに基づく誤嚥の危険性を知っていた具体的証拠がないから，注意義務違反は認められない。
小児科医師については，高度の扁桃肥大と診断し，耳鼻科医によって喉頭浮腫も指摘されていたことから，担当看護師に監視するよう指示する注意義務があった（東京地判平成１３年５月３０日，判タ１０８６　・２５３，判時１７８０・１０）。

４　うつぶせ寝の事故

助産師の過失肯定例

○生後３日目の男児に腹満が認められたため，助産師が新生児用コットでうつぶせ寝（顔は横向きの状態）にしたところ，約４０分後に心肺停止状態で発見され，脳性麻痺となり約８ヶ月後に死亡した事案（東京地判平成１０年３月２３日，判時１６５７・７２　東京高判平成１３年１０月１７日，東高民報５２・１〜１２・６）

医師と看護師の過失肯定例

○うつぶせ寝保育を方針としていた産婦人科医院において，出生２日目の新生児が定刻に行われていた授乳の約３時間４５分後に心肺停止状態で発見され，間もなく死亡が確認された事案（静岡地沼津支判平成８年７月３１日，判時１６１１・１０６）

助産師の過失否定例

○託児所における助産師が生後８４日の乳児を柔らかい敷き布団の上に横たえ世話をしたあと乳児がうつぶせ寝の状態になり，間もなく往診した医師により心肺停止状態であることが確認された事案（東京地判昭和５４年１月１２日，判時９２４・１４１）

５　保護衣で固定したことによる窒息事故

看護師の過失肯定例

○看護師が患者を抑制のため保護衣で固定したことにより窒息死させた事案（奈良簡略式命令昭和４７年８月２６日，飯田英男「医療過誤に関する研究」（法曹会，昭和４９年））

６　入浴介助時の事故

看護師の過失肯定例

○看護師が『何かあったらナースコールを押すこと。（浴室の）鍵を閉めないように。』と言ったのみで，本件浴室の給湯給水設備の使用方法及び熱傷を負うおそれのある熱い湯が出ることを説明ないし注意せず，高齢の患者が熱湯が注がれた浴槽で体の約９０％にやけどを負い心肺停止状態となり死亡した事案
「看護師は，亡Ｄが本件入浴を開始するに当たり，亡Ｄが本件小浴室内で熱い湯を浴びて熱傷を負うことのないよう，本件浴室の給湯給水設備の使用方法及び本件浴槽水栓から熱傷を負うおそれのある熱い湯が出る危険について説明ないし注意すべき義務があったと認めるのが相当である。」「患者としては，浴室の給湯設備の使用方法がわからない場合にまでナースコールをしてもよいものか躊躇を覚えることも少なくないと考えられる」（千葉地判平成２３年１０月１４日）
その後Ｔ市は控訴し，東京高裁で和解成立。

○てんかん発作の疾病をもつ患者が，入浴中看護師が離れた際に発作を起こし溺死した事案（大阪高判平成１１年９月１日，判時１７０９・１１３）

○看護師２名がＯＰＣＡの寝たきりの患者を入浴させる際，看護師の１人が，患者に施された永久気管瘻の仕組みを理解しておらず，通常の気管切開と同じだと考え，入浴時の防水のため，永久気管瘻に通気性のないサージカルドレープを貼付し，患者が無酸素脳症となった事案（東京地判平成１８年４月２０日，判タ１２２５・２８６）
　　　　
○准看護師が，適温であるか否かの確認をするように指示しないまま引き継いだところ，看護師見習いが湯温を確認しないまま新生児を熱湯で沐浴させ，当該新生児が熱傷によりショック死した事案（岩国簡略式命令平成２年１２月２１日，判タ７７０・９０）

７　じょく瘡

医師の過失肯定例

○じょく瘡の悪化が一因となって患者が死亡した事案（東京地判平成９年４月２８日，判時１６２８・４９）

看護師の過失肯定例

○麻疹脳炎に罹患しじょく瘡発症の危険性が高い患者にじょく瘡が発症した事案（高松高判平成１７年１２月９日，判タ１２３８・２５６）

８　気管吸引

説明義務違反、救急措置義務違反を否定し、気切カニューレからの吸引を実施した看護師にアセスメントを実施すべき義務を認めた事案(東京地判平成31年1月10日)

30 分ないし 1 時間に 1 回の割合で患者の症状を観察する義務が肯定されたが、因果関係が否定された事例（東京地判平成 16 年 3 月 31 日　裁判所サイト）

看護師の吸引処置が乱暴過剰な吸引処置であったとは認められなかった事例（東京地判平成 16 年 3 月 15 日